Օստեոարթրիտ- հոդերի շատ տարածված հիվանդություն, որը ազդում է 50-60 տարեկան Ռուսաստանի բնակչության մոտ 80% -ի վրա: Շատ դեպքերում, օստեոարթրիտի առաջին ախտանիշները նշվում են շատ ավելի վաղ `արդեն 30-40 տարեկան մարդկանց մոտ: Ինչպես գիտեք, հոդը ձեւավորվում է ոսկրային հյուսվածքով ծածկված ոսկորների հոդային մակերեսներով: Օստեոարթրիտի դեպքում հոդային աճառը հիմնականում ազդում է: Տարբեր շարժումներով աճառը գործում է որպես ցնցող կլանիչ ՝ նվազեցնելով ճնշումը ոսկորների հոդակապային մակերեսների վրա և ապահովելով դրանց հեշտ սահելը միմյանց նկատմամբ: Աճը բաղկացած է շարակցական հյուսվածքի մանրաթելերից, որոնք թույլ տեղակայված են մատրիցում: Մատրիցը ժելեմանման նյութ է, որը կազմված է հատուկ միացություններով ՝ գլիկոզամինոգլիկաններով: Մատրիցայի պատճառով աճառը սնուցվում է, իսկ վնասված մանրաթելերը վերականգնվում են: Այս կառուցվածքը աճառը սպունգի նման է դարձնում. Հանգիստ վիճակում այն կլանում է հեղուկը, իսկ բեռնվածության դեպքում սեղմում է այն հոդային խոռոչի մեջ ՝ ապահովելով, ասես, հոդի «քսում»: Կյանքի ընթացքում աճառը ճկունորեն արձագանքում է կարծրատիպային, հազարավոր անգամներ կրկնվող բեռին, որը տեղի է ունենում որոշակի տիպի աշխատանքի, վազքի, ցատկելու և այլնի ընթացքում: Այս անընդհատ բեռը հանգեցնում է որոշ մանրաթելերի ծերացմանը և ոչնչացմանը, որոնք առողջ հոդում համալրվում են նույն քանակությամբ նոր մանրաթելերի սինթեզով: Օստեոարթրիտը զարգանում է, երբ խախտվում է աճառային հյուսվածքի վերականգնման և ոչնչացման համար նոր շինանյութի ձևավորման հավասարակշռությունը: Աճը դառնում է ավելի չոր, փխրուն, և ստրեսին ի պատասխան նրա մանրաթելերը հեշտությամբ բաժանվում են: Արտրոզի առաջընթացին զուգընթաց, հոդային մակերեսները ծածկող աճառի շերտը դառնում է ավելի ու ավելի նուրբ, մինչև ամբողջական ոչնչացումը: Աճառի հետ միասին փոխվում է նաև ոսկրային հյուսվածքը: Ոսկորային ելքերը ձեւավորվում են հոդի եզրերի երկայնքով, կարծես փոխհատուցում են աճառի կորուստը ՝ ավելացնելով հոդային մակերեսները: Սա հոդացավերի հոդերի դեֆորմացիայի պատճառն է: Այս պայմանը սովորաբար անվանում են «աղի նստվածք», որը պարզապես օստեոարթրիտի ոչ բժշկական անվանումն է:
Ազդրի հոդի արթրոզի պատճառները
Թվում է, որ այս հիվանդության զարգացմանը հանգեցնող ոչ մի պատճառ չկա: Կարևոր են մի շարք գործոններ. Այսպես թե այնպես թուլացող աճառը, որի վնասակար ազդեցությունն ամփոփվում է ամբողջ կյանքի ընթացքում և, ի վերջո, հանգեցնում է արթրոզի զարգացմանը: Այս իրավիճակում հիվանդության առաջացումը կարող է բնութագրվել որպես հանգամանքների անբարենպաստ համադրություն, և յուրաքանչյուր անձի համար այդ հանգամանքները տարբեր են: Այնուամենայնիվ, կարելի է բացահայտել մի քանի գործոններ, որոնց առկայությունը մեծացնում է արթրոզի զարգացման ռիսկը:
1. Վնասվածքներ
Արտրոզի զարգացումը կարող է խթանվել ծանր մեկ փուլային վնասվածքներով, ուղեկցվելով կապտուկով, կոտրվածքով, տեղահանմամբ, հոդի կապանային ապարատի վնասմամբ կամ հոդի կրկնվող միկրոտրավմատիզացումով: Միկրոտրավմատիզացումը մի շարք մասնագիտությունների ներկայացուցիչների մոտ արթրոզի զարգացման պատճառն է: Որպես օրինակ ՝ հանքափորների, ֆուտբոլիստների մոտ ծնկի հոդի արթրոզի զարգացումն է. արմունկով և ուսի հոդերի արթրոզ ՝ խայծով աշխատող մարդկանց մոտ; ձեռքի փոքր հոդերի արթրոզ ՝ քարտուղար-մեքենագրերի, հյուսողների մեջ; բալերինայում կոճ հոդերի արթրոզ; բռնցքամարտիկների ձեռքի հոդերի արթրոզ և այլն:
2. ուղեկցող հիվանդություններ
Metabանկացած նյութափոխանակության խանգարումներ, էնդոկրին խանգարումներ նպաստում են արթրոզի զարգացմանը: Օստեոարթրիտը հաճախ զարգանում է գեր մարդկանց, շաքարային դիաբետով հիվանդների, վահանաձեւ գեղձի հիվանդություններ ունեցող կանանց, menopause ընթացքում կանանց մոտ: Վերջույթների շրջանառության տարբեր խանգարումներ, ինչպիսիք են varicose երակները, աթերոսկլերոզը, նույնպես կարող են հրահրել արտրոզների զարգացումը:
3. Գենետիկ հակում
Ապացուցված է, որ արտրոզի հանգուցային ձևի նախատրամադրվածությունը բազմաթիվ հոդերի վնասմամբ ժառանգվում է: Կանայք, որոնց մայրը տառապում էր հոդացավի այս ձևից, հիվանդանալու ռիսկի մեծացում ունի:
4. բնածին հատկություններ
Ներկայումս մեծ ուշադրություն է դարձվում շարակցական հյուսվածքի դիսպլազիայի համախտանիշին: Սա շարակցական հյուսվածքի բնածին թուլությունն է, որն արտահայտվում է հոդերի հիպերմոբիլիզմով, օստեոխոնդրոզի վաղ զարգացումով, հարթ ոտքերով: Եթե որոշակի շարժիչ ռեժիմ չի պահպանվում, այս պայմանը կարող է հանգեցնել արթրոզի զարգացմանը երիտասարդ տարիքում: Մեկ այլ բավականին տարածված բնածին անոմալիա է ազդրի հոդի ամբողջական կամ թերի տեղահանում ազդրի հոդի դիսպլաստիկ օստեոարթրիտ:
5. Agերացում
Տարիքի հետ աճառը դառնում է պակաս առաձգական և կորցնում է ստրեսի նկատմամբ իր դիմադրությունը: Դա չի նշանակում, որ բոլոր մարդիկ արթրոզ են ունենում տարեց տարիքում: Բայց այլ նախատրամադրող գործոնների առկայության դեպքում տարիքի հետ հիվանդանալու ռիսկը մեծանում է:
Ազդրի հոդի արթրոզի ախտանիշներ
Առաջին ախտանիշը, որը ձեզ ստիպում է դիմել բժշկի, հոդացավն է: Painավի ուժգնությունը կարող է տարբեր լինել `արտահայտվածից, հոդի շարժունակությունը սահմանափակողից մինչև միջին ծանրություն, որը առաջանում է միայն որոշակի շարժումներով: Սուր ցավը սովորաբար առաջանում է հոդի ռեակտիվ բորբոքումից կամ հոդի շրջապատող հյուսվածքների բորբոքումից: Համատեղում բորբոքումն առաջանում է այն փաստի պատճառով, որ ոչնչացված աճառի կտորները մտնում են հոդային խոռոչ և գրգռում հոդի սինովիալ թաղանթը: Բորբոքումով ցավը բավականին ցայտուն է և սաստկանում է հոդի ցանկացած շարժումով, ինչպես նաև տեղի է ունենում գիշերվա երկրորդ կեսին հանգստանալիս: Հոդերը շրջապատող հյուսվածքների բորբոքումով (ջիլեր, բշտիկներ), ցավը սաստկանում է որոշակի շարժումների կատարման ժամանակ, հոդի տարածքում կան ցավոտ կետեր, բնորոշ են «սկսվող» ցավերը (հանգստից հետո դժվար է սկսել շարժվող)Պատշաճ բուժման դեպքում համատեղ կամ հարակից հյուսվածքներում կարելի է դադարեցնել բորբոքումը, որն ուղեկցվում է ցավային համախտանիշի թուլացումով, գիշերային ցավերի անհետացումով և հոդերի շարժունակության բարելավմամբ: Բորբոքման բացակայության դեպքում, արթրոզի սկզբնական փուլում, ցավային սինդրոմը աննշան է: Painավն առաջանում է միայն հոդի վրա արտահայտված բեռներով, ինչպիսիք են հոդի երկարատև ամրացումը մեկ դիրքում, երկար քայլելը կամ վազելը, ծանր պայուսակները կրելը: Այս ցավերը անհետանում են կարճատև հանգստից հետո `հոդերի թուլացումով: Արթրոզի առաջադեմ փուլերում ցավային սինդրոմը գրեթե հաստատուն է:
Ախտորոշում
Բժիշկը կարող է կասկածել օստեոարթրիտի վրա `բողոքների, բժշկական պատմության, հիվանդի հետազոտության հիման վրա: Ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է կատարել հոդերի ռենտգենյան ճառագայթներ: Պատկերները ցույց են տալիս արթրոզին բնորոշ փոփոխություններ. Վաղ փուլերում ընդգծվում է հոդը կազմող ոսկորների ուրվագիծը, այնուհետև հոդի տարածքը նեղանում է, հոդերի եզրերի երկայնքով ոսկրային աճեր են առաջանում: Կախված ռենտգենոգրաֆիայի փոփոխությունների սրությունից, առանձնանում են արտրոզի 4 փուլերը `առաջինից, նվազագույն փոփոխություններով, չորրորդից, երբ հոդի կառուցվածքը գրեթե ամբողջությամբ խաթարված է:
Դեֆորմացված արթրոզի բուժում
Պահպանողական մեթոդներ
Chondroprotectors- ի օգտագործումը
Chondroprotectors- ը դեղեր են, որոնք բարելավում են աճառի կառուցվածքը: Այս դեղերի ընդունումը, հավանաբար, օգնում է դանդաղեցնել արտրոզի զարգացումը, ամրացնել աճառային հյուսվածքը:
Ներհոդային ներարկումների քոնդրոպրոտեկտորներ («քսանյութեր»):
Առողջ հոդը պարունակում է մի նյութ ՝ հիալուրոնաթթու, որն ամրացնում և սնուցում է աճառը: Այնուամենայնիվ, այս նյութի արտադրությունը տարիքի հետ նվազում է: Սա արթրոզի զարգացման պատճառներից մեկն է, քանի որ աճառը չի ստանում բավարար քանակությամբ սնուցում և շինանյութ, այն դառնում է թույլ և անկայուն սթրեսի համար:
Հիալուրոնաթթվի պակասությունը հնարավոր է փոխհատուցել `այս նյութը պատրաստուկի տեսքով ներմուծելով: Նման դեղամիջոցները հոնդրոպրոտեկտորներ են ներհոդային ներարկումների համար: Հիալուրոնաթթվի բարձր կոնցենտրացիան ապահովում է աճառի սնուցում և ամրապնդում, իսկ թմրանյութի գելային կառուցվածքն աշխատում է հոդում ՝ որպես ցնցող կլանիչ, ապահովելով գերբեռնված թուլացած աճառի «հանգիստը»:
Թմրամիջոցների ներհոդային կառավարում
Այն սահմանվում է բժշկի կողմից հոդում բորբոքումն ավելի արագ և արդյունավետ հեռացնելու համար: Շատ հիվանդներ զգալի բարելավում են ունենում առաջին ներհոդային ներարկումից հետո և հետագայում պահանջում են այս ընթացակարգը, նույնիսկ մի փոքր անհարմարություն ունենալով: Պետք է կրկնել, որ այս ընթացակարգը չի բուժում արթրոզը, բայց թույլ է տալիս դադարեցնել բորբոքումը, և հաճախ անհիմն նշանակմամբ դա վնասակար է հոդի համար:
Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի ընդունում
Արտրոզի դեմ դեղորայքային բուժումը նշանակվում է հիվանդության սրման շրջանում և ուղղված է հոդի կամ հոդի շրջապատող հյուսվածքների բորբոքումը թեթեւացնելուն: Այդ նպատակով նշանակվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր: Պետք է հիշել ստամոքս-աղիքային համակարգի վրա այս դեղերի բացասական ազդեցության հավանականության մասին, ուստի դրանք պետք է ընդունվեն ուտելուց հետո: Բուժման ընթացքը 10-15 օր է: Isանկալի է համատեղել հակաբորբոքային դեղերի ընդունումը բերանի միջոցով և դրանց տեղական օգտագործումը քսուքների և գելերի տեսքով: Քսուքը կիրառվում է հոդի վրայի մաքուր մաշկի վրա `օրը 2-3 անգամ:
Ֆիզիոթերապիա
Ֆիզիկական վարժությունները կարևոր դեր են խաղում հոդերի շարժունակությունը պահպանելու և հոդերի շուրջ մկանները ամրապնդելու գործում: Մկաններն աջակցում են հոդին և օգնում են թեթեւացնել հոդի սթրեսը: Մկանների թուլությունը օստեոարթրիտի բնորոշ նշան է, բայց ֆիզիկական վարժությունների պակասը կարող է մեծացնել թուլությունը: Հոդերի շուրջ մկանների ուժեղացումը կնվազեցնի հոդի սթրեսը և կնվազեցնի ախտանիշների սրությունը:
Հոդերի անհանգստությունը հաճախ ավելանում է մարզվելուց անմիջապես հետո: Դա նորմալ է, պայմանով, որ անհարմարությունը մարզվելուց հետո 30 րոպեից ավել չտևի: Եթե անհանգստության զգացողությունը մեծանում է և տևում է ավելի քան 30 րոպե, կամ եթե դուք ունեք սուր հոդացավեր վարժությունների ընթացքում կամ դրանից հետո, ապա դա նշանակում է, որ դուք ծանրաբեռնված եք ձեր հոդերը կամ սխալ եք կատարում վարժությունը, և շտկելու մասին անհրաժեշտ է բժշկի խորհուրդը: ֆիզիոթերապիայի վարժություններ:
Immingրի մեջ լողալը կամ ֆիզիկական վարժությունները կարող են շատ օգտակար լինել, քանի որ ջրի մարմինը դուրս մղելու ունակությունը նվազեցնում է հոդերի սթրեսը և այդպիսով վարժությունն ավելի հարմարավետ դարձնում:
Ֆիզիոթերապիան օգնում է նաև բարելավել աճառի սնուցումը: Ուցադրվում են ազդեցության փափուկ մեթոդներ, ինչպիսիք են մագնիսաթերապիան, լազերային թերապիան, էլեկտրոֆորեզը: Հակացուցումների բացակայության դեպքում ֆիզիոթերապիայի դասընթացները կրկնվում են տարեկան 2 անգամ:
ՍՊԱ բուժում - թույլ է տալիս բարդ վերականգնում, ներառյալ բուժական ցեխի, լոգարանների, սաունաների, ֆիզիոթերապիայի, մերսման, վարժությունների թերապիայի դրական ազդեցությունները: Կարևոր դեր է խաղում դեկորացիայի փոփոխությունը, սթրեսային ազդեցությունների վերացումը, մաքուր օդում գտնվելը: Պետք է հիշել, որ սպա բուժումը չի կարող իրականացվել հիվանդության սրման պահին:
Վիրաբուժություն
Օստեոարթրիտի վերջին փուլերում, երբ պահպանողական բուժման ազդեցությունը անբավարար է և ցավը շարունակում է մնալ, վիրաբուժական բուժման համար նշվում է ազդրի հոդի խիստ դիսֆունկցիան: Hip arthroplasty- ն (վնասված հոդի փոխարինումը արհեստականով) այսօր ոսկու ստանդարտն է ազդրի հոդի օստեոարթրիտի բուժման մեջ: